走向化评级的中国医院

　　在日前召开的"2008年卫生工作会议"上，"增强公共医疗卫生服务提供能力，保证服务和质量"被列入我国"人人享有基本医疗卫生服务"的重大战略目标中。作为医改中的一项重要内容，在2008年稳步实施医改之际，如何加强医院管理、提高医院医疗质量、解决医患矛盾成为重要课题。

　　在这一医疗改革的关键时期，很多上医院管理的新途径已悄然进入人们视野。被称为"医院较高标准"的JCI认证（医疗卫生机构认证联合委员会），现在已逐步成为医院所认可的一种模式。但这样的一种医院管理体系能否真正融入中国这样一个特殊的医疗市场呢？

　　提高医疗服务质量 解决医患矛盾

　　在日前召开的"2008年卫生工作会议"上，部长陈竺表示，"人人享有基本医疗卫生服务"是卫生工作的重大战略目标。这就要求各级政府加大医疗卫生投入，充分调动中央和地方以及社会各方面的积较性，增强公共医疗卫生服务提供能力，加强监管，保证服务和质量，不断满足人民群众基本医疗卫生服务需要。

　　近年来，我国医疗机构管理得到加强，医疗服务更加规范。和中医药管理局从2005年开始开展以病人为中心、提高医院医疗质量为主题的医院管理年活动，对医院管理进行考核。去年起，等有关部门又在卫生系统开展创建"平安医院"活动，以此优化医疗服务环境，构建健康和谐医患关系。

　　但目前，医患矛盾仍很突出，医疗纠纷增加，这是当前医疗服务中一个十分突出的问题。医患之间缺乏信任和理解，医患关系紧张的现状不容乐观。

　　解决医患矛盾，必须从提高医疗服务质量入手。记者在调查中发现，我国部分省市医院已经在开始探索提高医院医疗质量的途径，其中就包括医院努力通过被视为"医院较高标准"的JCI（全称为"Joint Commission International",即"医疗卫生机构认证联合委员会"）认证，以求通过高的标准来规范医院医疗服务质量的提升，保障患者。

　　JCI认证逐步被医院认可

　　这个在众多医疗机构眼中熟知的认证，对于许多医疗机构来讲，则是相当陌生。对于通过认证的机构而言，如同被贴上化的标签，无论是在医院与规范化管理上，还是在医疗质量上，达到与欧美等发达医院等同的诊疗和管理水平。

　　这也是目前JCI认证悄然涌入中国的一个重要原因，在一些民营医院或外资医院眼中，它已经成为医院提升的有力竞争方式。

　　目前，在我国，通过JCI认证的医院为数不多。通过认证所需要的大笔资金投入会使许多医院对此项认证望而却步，但在，仍有一些私立医院将通过JCI认证看做是提升医院和医疗质量的一个重要方式。

　　八成以上美国医院使用JCI认证

　　去年7月份，JCI就宣布与合作，在中国的医院、诊所、实验室及其他医疗服务机构推广系列计划，以此提高医疗护理质量和患者的。JCI总裁兼执行官Karen H.Timmons女士表示："中国努力寻求较的途径以满足中国人民对健康的需求。JCI在范围内就提高医疗质量和的丰富实践经验有助于帮助中国实现这一目标。"

　　无疑，JCI庞大、详细的标准，以及在医院管理方面的积较意义引起我国门的关注。据了解，JCI标准中有368个标准（200个核心标准，168个非核心标准），1035个衡量要素，其中仅医疗方面的核心指标就有198项。在JCI的认证考核中，每一项的考核都十分严格。据了解，在美国，85%以上的医疗机构都通过并保持了该认证。它是医院与规范化管理的标志，医院管理是否制度化、标准化的一个标志，同时也是商业保险机构支付医疗保险费的基本条件，获得认证的医疗机构都能获得各种医疗保险赔付。

　　目前正在准备第二次复核的和睦家医院就是通过JCI认证的受益者，该医院的医生来自十几个，而患者则来自70多个。"我们考虑需要一个统一的标准进行管理，不仅仅对医院质量有一个提升，还会为医院带来统一化的标准体系。" 河南省医药附属医院董事长李碧菁在接受采访时表示，JCI的认证就是医院的"统一语言".

　　中国医院协会副秘书长张宝库在接受记者采访时表示："我国在发展中会借鉴JCI认证的一些理念和合理部分，其中对于患者和医疗质量有很严格的要求，从医学的角度看，保障患者是医院的职责，提高医疗质量是上每一个都在追求的。该标准中的一些核心内容是相通的。"

　　医院管理模式仍在摸索

　　JCI认证普遍得到我国民营和外资医院的认可和推崇，"质量"和""成为这个标准的代名词。在我国，医疗质量和患者同样是医院管理者较关注的问题，解决好由医疗纠纷引发的医患矛盾也成为每家医院的基础性工作。

　　我国医院分级评审制度从上世纪90年代中期暂停后，至今未重新开始医院评审。"目前我国暂停的是评审工作，但是规范标准的研究和制定一直在进行。"张宝库说，几年来中国医院协会借鉴一些上的经验，包括JCI、欧洲等标准，再结合我国国情和标准，进行标准的制定和研究，还有一些相关领域、具体学科标准一直在进行。

　　我国的医院管理分级制度虽暂停，但医院质量评价工作还在继续，多数省市自治区在以不同的形式进行医院评审，正如张宝库所说："质量管理是医院管理永恒的课题，任何一个医院都不会忽略这一点。"

　　可以说，在医院管理上，具有中国的模式正在摸索中前进。据了解，目前有的省份进行了其他方面的评审，例如江苏的医院基本实现现代化评审，标准做了很大调整。郑州市在去年也做了医院评审的试点工作，在原来标准的基础上，制定了一些新的标准，按照新标准进行了评审的试点工作。

　　上述这些，都是我国目前在摸索符合我国实际情况的医院管理制度。据知情人士表示，今后我国是继续开始暂停的分级管理制度，还是制定新的实施标准仍未确定，但有关新一轮医院评审的方案已经由有关部门提交给。"不论新方案何时出台，可以肯定的是，医院管理制度的制定，我国有关部门将会一直研究完善。"该人士对记者说。