鞘膜积液——腹腔镜内窥鞘膜积液翻转术

 　　鞘膜积液从病理上分原发鞘膜积液和继发鞘膜积液；临床上又分交通性和非交通性两种。临床表现为阴囊的一侧或两侧肿大如水晶、不红不热、下控睾丸、上引小腹、瘙痒流水或寒湿之邪、久郁化热，亦可见阴囊红肿、小便短赤等证。多因厥阴肝经之脉不得疏利，复受寒湿或湿热郁结所致。

 　　治疗鞘膜积液　传统手术风险大

 　　一般手术治疗是鞘膜切除术或者鞘膜翻转术。由于患处血管较其丰富，易发生血肿和感染，术后要多次切开排脓，创口压迫睾丸会造成萎缩不育等等危害。风险大，而且小儿做手术必须全麻，损伤脑细胞，易造成智力障碍，严重可致脑瘫。

 　　腹腔镜内窥鞘膜积液翻转术 可视

 　　河南省医药科学研究院附属医院开展的腹腔镜内窥鞘膜积液翻转术结合了欧洲鞘膜积液手术诊疗较新方法成果，利用了腹腔镜内窥这一前沿高精设备，其局部放大作用，能清晰辨认内环口血管，缝合时可避免损伤。

　　解决了鞘膜积液传统手术寻找困难、易损伤精索血管及输精管、术后疼痛明显，恢复时间较长等问题，成为当今男科学界公认的较的鞘膜积液治疗方法。

 　　腹腔镜内窥鞘膜积液翻转术优势：

 　　一、无痛、不损害男性生殖功能，可使再产生的液体被周围组织吸收而改善，术后患者可恢复正常生育能力。

 　　二、可视、不损伤正常组织。由经验丰富的医生在显微镜下进行操作，手术中医生的视野暴露充分、清晰，操作更、更便捷；其的优点可以同时探查对侧是否有潜在的鞘状突未闭，可以同时处理。

 　　三、化医疗设备、器材。手术标准层流超净化手术室中进行，睡眠中轻松完成手术过程 ，避免了手术疼痛造成的心理恐惧。手术操作更、简捷。

 　　四、术后恢复快、无并发症。腹腔镜内窥鞘膜积液翻转术与穿刺抽液等传统治疗方法比较，具有治疗、不出现、术中止血，避免了术后血肿等优势。手术治疗成功，无需住院、无需大量服用药物，免去四处求医往返奔波之苦，减轻患者及家属的心理负担和经济负担。

 　　五、少疤痕，无需缝合，人性化治疗让患者满意。近千例临床成功案例见证了这一跨时代的手术方式的优越性。

 　　腹腔镜内窥鞘膜积液翻转术适应症：

 　　1、睾丸鞘膜积液：较多见，多由炎症、外伤、丝虫病或肿瘤等引起。积液量较多时，可于站立或行走时牵拉精索引起钝痛和坠胀不适。巨大积液时，可能会影响行走、工作甚至排尿。

 　　2、睾丸、精索鞘膜积液：精索及睾丸均有积液，故肿块外形常不是卵圆形，而是梨形，睾丸摸不清。

 　　3、交通性鞘膜积液：亦称先天性鞘膜积液，睾丸鞘膜腔的液体可经一小管道与腹腔相通。典型症状为肿块的大小、外形随体位改变而改变，站立时阴囊肿大，卧位时阴囊缩小或消失，睾丸即可触及。

 　　4、精索鞘膜积液：囊内积液与睾丸鞘膜和腹腔均不相通，表现为位于腹股沟或睾丸上方的囊性肿块，与睾丸有明显分界。

 　　河南省医药科学研究院附属医院泌尿外科医师提醒，不严重的睾丸鞘膜积液不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。

 　　此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响，则取决于原发疾病的情况，因此对于鞘膜积液，应该及时到正规的医院进行详细的检查，然后再对症自身病因进行的治疗。