梅毒如何诊断？梅毒合并HIV感染有何特点？对于这两个问题，我们请教河南省医药院附属医院（郑州的男科医院）的医师来解决。
——》首先，对于梅毒的诊断，有以下几个方面：
（1）病史：是否有非婚性接触史，以往的输血、生育和治疗的情况怎样； 应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源。如肛门有硬下疳，应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间，对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。有无涉外婚姻，结婚次数，配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。是否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，是否正规，有无药物过敏史等。
（2）体检：是否有符合梅毒的各种临床表现和体征；检查生长发育状况是否良好，精神状态情况；根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。对眼、骨骼、心脏及神经的进行深入检查。
（3）化验：抽血做梅毒血清学检查，检查血中有无感染梅毒的证据（梅毒抗体），或者取皮肤损害的分泌物做暗视野显微镜检查，看是否有梅毒螺旋体。一般需要做初筛和确认两种化验才能诊断。早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。梅毒血清反应素试验（如VDRL、USR或RPR试验），有必要时再做螺旋体抗原试验（如FTA-ABS或TPHA试验）。脑脊液检查，以除外神经梅毒，尤其无症状神经梅毒，早期梅毒即可有神经损害，二期梅毒有35%的病人脑脊液异常，因此要检查脑脊液。较后，诊断检测。
——》 梅毒合并HIV感染有何特点？
近年来，梅毒感染已不再是单纯的病毒性感染，转而出现了梅毒合并HIV感染的现象。梅毒是一种有传染性的性病，而更加可怕的HIV(艾滋病)也同样具有传染性。人体感染HIV后免疫受损，所以早期梅毒可以不出现皮肤损害、关节炎、骨炎等，但处于活动阶段，病程进展快，可很快从一期梅毒发展到三期梅毒，甚至出现快速进展的恶性梅毒。HIV感染还可增加早期神经梅毒的发生，并影响抗梅毒治疗的效果。可见无论是梅毒患者感染HIV，还是HIV感染者发生梅毒，都会加重病情，增加治疗难度，因此，梅毒患者或HIV感染者都应采取的保护措施，避免合并感染。
★河南省医药院附属医院服务★
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