——+》【前列腺增生的腔内热疗】
★(1)微波治疗：河南省医药院附属医院（公立医院）的医师介绍说，微波热疗(TUMT)通常经尿道置入导尿管施行，同时要置入冷却装置来减轻高温对尿道黏膜的损伤。在动物实验和人体实验中都充分证明TUMT可造成前列腺显著的病理改变。Bostwick和Larson在13只狗体内用16～45W的热疗使狗前列腺内部温度高于45℃，研究其热疗效果，发现急性期组织改变的特点是环绕尿道的前列腺组织发生凝固性坏死并伴出血，17天后的亚急性期表现是出血坏死被吸收，24～38天仍可见到早期就已有的前列腺尿道部囊状扩张，前列腺包膜和尿道均未受累。Mauroy也观察TUMT在不同时期的病理变化，从另一个角度证实TUMT后前列腺的显著病理变化。他们所采用的微波方法使前列腺内热辐射温度平均达到47℃。Brehmer等用TUNEL法分析发现坏死灶周围的细胞呈凋亡状态，他们认为未达到坏死程度的热疗温度可引起组织凋亡。
河南省医药院附属医院（郑州的男科医院）的医师介绍说，西方医师都已经证实：高温方法可以改善症状评分、提高尿流。但同激光治疗一样，此方法仍需要大规模随机对照实验来评价其远期疗效和成本效益比。近年来许多研究者对TUMT的疗效进行研究，并与TURP的疗效和性进行比较。Ransoy等报道治疗后AUA症状评分下降了56%，Qmax增加45%，从9.3ml/s上升到13.4ml/s。术前97%患者受症状困扰，而术后1年只有25%患者仍有明显症状。Javle也得到了令人鼓舞的治疗效果。
★(2)激光治疗：有关前列腺激光治疗的方法很多，早期常用的激光源有两类：钕-钇铝石榴石和钬-钇铝石榴石激光。有多种凝固坏死方法被采用。如TRUS引导下经尿道激光前列腺切除术(TULIP)。在TULIP术中把光纤置于尿道内，在TRUS引导下从膀胱颈慢慢拉至前列腺尖部。切除深度通过超声监测。传统的Nd∶YAG和半导体激光组织穿透较深，选择性组织吸收强，止血，但组织热损伤大，术后水肿明显，在作为BPH治疗时效果不够理想。钬激光(holmium laser)是近来应用于泌尿外科的新的激光方法。HoLRP的激发递质是稀有金属钬及1个YAG晶体，具有切割和电凝的双重作用。holmium laser是一种不可见光，位于光谱的近红外区，水在这个波长的吸收系数较大，水对其吸收较强。而组织内主要由水分组成，因而holmium laser能量主要集中在组织表层，穿透深度仅4mm。holmium laser可对软组织进行气化和凝固。激光的止血速度比电刀快60倍，在深度内可引起血管内皮组织变性，肿胀，致使管腔狭窄乃至封闭，即使大于1mm的血管也可止血。Gilling等用holmium laser或Ho和Nd∶YAG发出的激光治疗BPH 364例。IPSS与Qmax显著改善，术后插管时间不到1天，患者均未输血。新西兰研究小组不久发现Nd∶YAG激光是多余的，仅有holmium laser就可在不接触的模式下止血。Gilling等随机选择120例患者对holmium laser与TURP进行前瞻性对比研究，结果显示：holmium laser组与TURP组相比平均手术时间较长(42.1min∶25.78min)，但平均留置尿管时间短(20min∶37.2min)，平均住院时间短(26.4min∶47.4min)，术后监护时间缩短(35.7min∶99.6min )。术后1、3、6个月随访Qmax，术后6个月压力-流量分析两组相近，IPSS评分两组相同。holmium laser能获得TURP一样的排尿通道，达到TURP的效果。绿激光(PVP)是1996年开始应用于BPH治疗的方法。PVP应用Greenlight PV激光对前列腺进行汽化治疗。Kuntzman等较先在动物体内进行实验，随后Malek为1组患者进行治疗。该治疗方法汽化效果较好，不止血，时间短，术后几乎不冲洗，留置尿管时间短，患者术后两天即可恢复正常工作和生活。对高龄高危患者尤为适用。但该激光仅对软组织，不能用于腔内碎石。组织汽化，没有组织可供病理检查，对其远期疗效仍待进一步观察。
●《温馨提示》●以上就是医师通过多年的临床经验，总结多种医疗机构的成果对这种疾病的介绍，如果患者有以上所介绍的疾病情况，需先从心理上去解决治疗。客服心理阴影，保持一种良好的治疗心态，并及时和医师做好咨询沟通，了解自己的患病情况，根据自己身体状况及时选择正规的医院就诊治疗。及早走出病痛，走向幸福。
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