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来源:河南省医药科学研究院附属医院在线咨询男科医生
患者自幼就发现阴茎向下弯曲不能伸直,排尿方向朝会阴处,于1999年3月份在哈医大二附院儿科就诊,以尿道下列收入院并行尿道松解术,术后排尿有所改善能站立排尿。但阴茎勃起时依旧不能伸直,阴茎前三分之一处向复测弯曲严重约80度角,来院就诊以“尿道下列术+阴茎短小”收住院。入院时神志清、精神好,自由体位,睡眠佳,饮食正常,大小便正常,体重无减轻。
患者体健,无传染病史、否认外伤史,无烟酒史,无yao物过敏史、其他各无病史记载。否认毒品接触史,预防接种随社会。
【病例特点】
阴茎下曲不可伸直18年。入院后行ICI示,阴茎勃起3-4级,见阴茎向下弯曲严重,距离冠状沟2.5厘米处向复测弯曲接近20-25度,阴茎长度为6.5厘米-7.0厘米,其北侧白膜无缺损存在,阴茎周径8.5厘米,疲软情况下尿道处触及到条索状物约3.0厘米,直径约0.3厘米。其余器官未见异常。
【医师诊断】
医疗总监:该患者诊断正确,阴茎伸直+尿道炎长手术可取。我认为:1 、采取皮瓣埋藏法,较经典。成功较高。6个月后再行Ⅱ期手术。2 、托细胞异体真皮基质医用组织补片好,但是患者术后扩张有困难,不考虑用。3 、可选择包皮替代尿道,术中视情况而定。
主治医师张战鹰:替代材料可建议“托细胞异体真皮基质医用组织补片”,采用阴囊纵隔材料手术范围较大,成功存在异议。
医师孟艳萍:根据患者临床表现,同意手术实行伸直阴茎+延长尿道,替代材料可选择自体皮瓣或者替代材料。
【手术】
2009 年3月3日下午术前准备,行阴茎下曲矫形术+尿道延长术+阴茎白膜修补术。
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