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目前,对精索内静脉及其不育的治疗尚没有有突出疗效的药物,某些药物虽然促进精液质量的改善和提高生育力,但也仅仅是在手术治疗前后作为辅助手段。手术是精索静脉曲张方法。
一些医生在确定精索静脉曲张者的治疗以及选择治疗方法时常常根据个人的认识和临床经验,但在实际工作中,选择手术治疗还是应该遵循一定原则的。手术治疗的主要适应症包括:精索静脉曲张引起患侧的明显坠胀疼痛不适,患者不能忍受者;精索静脉曲张造成睾丸生精功能障碍,精液质量进行性下降,并影响了男性生育。
常用的手术方法包括开放式手术、腹腔镜手术和栓塞硬化方法。开放式手术包括经腹股沟下、腹股沟和腹膜后结扎精索内静脉。腹腔镜手术是近年来开展的方法,不需要开刀,只在腹部打3个小孔并进行操作,在电视显示屏上观察,就可以完成手术过程,治疗失败较低,手术和住院时间均有所缩短,尤其对于双侧精索静脉曲张者,非常。
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显微镜下精索静脉结扎术——较低的“精索静脉曲张”手术
什么是“精索静脉曲张”及其导致不育的原因
精索静脉曲张是指精索(位于睾丸上端与腹股沟管腹环之间的一对柔软的圆索状结构,由被膜包裹输精管、睾丸动脉,蔓状静脉丛所构成)里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张,是青壮年常见的疾病。精索静脉曲张的发病为男性人群为10-15%,在男性不育中占15-20%。
传统手术的不足之处是,术后容易发生睾丸鞘膜积液、睾丸动脉损伤等并发症,另外也比较高。
“显微镜下精索静脉结扎术”的优势:
1.手术视野开阔,施术者可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等睾丸回流静脉。
2.在显微镜下操作,可保护精索淋巴管及睾丸动脉。
3.在显微镜下操作,可在保留输精管静脉的前提下,结扎精索静脉。
4.大大降低,只有3%—4%(其它手术的可达20%左右)。
【手术适应症】
1.精索静脉曲张不育者
2.重度精索静脉曲张伴有明显症状者
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