医师对精子质量指标的分析

精子是男性成熟的生殖细胞,在精巢中形成。人类成熟精子形似蝌蚪,长约60微米,由含亲代遗传物质的头和具有运动功能的尾所组成,分头、颈、中、尾四部分。畸形精子包括头、体、尾的形态变异,或头体混合畸形。头部畸形有巨大头、头部核和胞浆倒转,蘑菇样头、双头;体部畸形有体大而粗、楔形、三角形等;尾部畸形有粗尾、粗短而分叉尾及双尾;头体混合畸形有头体增大、核畸形变长及头体混合变长等。

精子计数是衡量生育能力的重要指标,但在分析时,必须结合个体具体情况。

1)精液量:正常人每次排精2～5ml,若少于1ml,即为不正常。每次排精<0.5ml为精子减少症,如无精液为无精症。无精症与精干减少症是男性不育的主要原因。见于前列腺或精囊的病变,先天性输尿管闭塞或炎性狭窄,或逆行排精。

2)颜色:正常为灰白色,久未射精时可呈淡黄色、乳白色或略带绿色见于生殖道或副住腺有感染;精液发红(血精)见于精囊炎、癌肿、结核等。

3)粘稠度:正常新鲜精液呈液体,排出后迅速变为粘稠胶胨状半流体,5～30分钟后又变为液体。若30分钟仍不液化,即为异常,见于:前列腺分泌的某些酶缺乏或不足,亦可见于生殖结核,亦能影响生育。

4)酸碱度(ph):正常呈弱碱性, ph在7.7～ 8.5之间精液过酸或过碱都可能影响精子的活动和代谢,是造成精子死亡(死精症)的主要原因。

5)气味:正常精液带有特殊的腥味,由前列腺液所发出,这一腥味来源于前列腺液某成分。

6)精子数:正常有生育能力的男子,每毫升精液中含精子0.6～1.5亿个,有时可达2亿。一次排精排出的精子总数约3亿以上,但精子的含量变异甚大,因人而异,即使同一个人在不同的时间内,亦可有出入。因此,计算每次排出精子的总数,其诊断价值比单独检查精子数意义更大。

此外,精子密度过高(每毫升超过2.5亿个)称为精子过多症,密度过高,常影响精子的活动,即使受孕,也易发生流产,其主要原因是精子本身质量不高。

为评价男性生育力,还可用生育力指数(i)进行研究。主要以活动精子的百分(m)、每毫升精液中精子数(n)、精子运动速度(v)、畸形精子的百分(a)及10为常数组合计算,其公式为:i=m.n.v./a.106,若大于1,表示有生育力,若为0,表示不育,若在0～1之间,表示尚有可能生育。

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